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重工社区服务站实现门诊统筹

时间:2014-12-29 00:00:00 点击量:

    现如今,社会保障制度越来越多,除医疗保险外,又新增添了门诊统筹。为了进一步提高公司职工及社区居民就医便利,缓解部分就医压力,重工社区服务站已成功获批职工医疗保险门诊统筹定点单位,这就意味着全公司参保人员在社区服务站发生的门诊费用将按规定予以报销。

    实行门诊统筹后,参保人普通门诊发生的医疗费将纳入统筹报销范围。一个医疗年度内,定点社区卫生服务机构起付线为400元,起付标准以下的费用由个人账户支付或个人现金支付。起付线以上、最高支付限额以下的费用,定点社区卫生服务机构报销60%(报销范围内的药)。社区服务站相关负责人表示,首次参加职工基本医疗保险的参保人员,应与社区医院签订医疗服务协议才可生效。

    门诊统筹的实现,对职工主要有两大好处:一是可以扩大基本医疗保险的普惠面,增强医疗保险基金的共济性,减轻部分参保人员门诊费用负担偏重的问题;二是可以有效引导参保人员“小病进社区”,从而合理利用基层医疗廉价、便捷的优势,促进新医改关于国家基本药物零差价供应政策的实施,缓解“看病难、看病贵”的问题。

    门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。